ПТСР – это расстройство, которое может развиться после перенесенного очень сильного стресса, который является тяжелым практически для любого человека и превышает нормальные возможности психики к адаптации.
К таким психотравмирующим воздействиям относят угрозу жизни, нападение, пытки, насилие, природные и техногенные катастрофы, военные действия, террористические акты, пребывание в плену или концентрационном лагере, свидетельство гибели другого человека, жизнеугрожающее заболевание, получение известия о неожиданной или насильственной смерти близкого человека и другие.
ПТСРможет приводить к выраженным нарушениям психического и психологического, а в некоторых случаях и соматического состояния.
Каковы основные симптомы ПТСР?
1. Повторное переживание стрессового травматического события в настоящем времени в виде наплывов ярких навязчивых воспоминаний, сопровождающихся страхом или ужасом. Такие непроизвольные воспоминания сильно нарушают душевное равновесие, заставляя чувствовать себя так же, или почти так же, как в момент негативных событий.
2. Выраженное стремление избегать мысли и воспоминания о событии или уклоняться от деятельности или ситуаций, людей, напоминающих его. Это может проявляться в намеренном или невольном желании сторониться и ограждать себя от всего, что может хотя бы косвенно напомнить о пережитом стрессе.
3. Состояние субъективного ощущения сохраняющейся угрозы, повышенной тревоги,настроженности, чувство, что может случиться что-то ужасное. Может возникать ощущение напряжения, невозможность почувствовать себя в безопасности, спокойно и благополучно.
4. Нарушения сна, трудно засыпать из-за воспоминаний, могут сниться кошмарные, пугающие сновидения. В снах нередко повторяется сюжет пережитого стрессовой ситуации.
При некоторых обстоятельствах, могут развиваться и другие нарушения:
• изменения в эмоциональной сфере – колебания настроения, депрессия, раздражительность, беспокойство по мелочам, переживание отсутствия эмоций, ощущение нереальности происходящего;
• поведенческие реакции– вспышки ярости, гнева, безрассудное или саморазрушающее поведение, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами;
• негативные переживания о себе – чувства стыда, вины, ощущение унижения или несостоятельности, ощущение пустоты, потеря способности радоваться, испытывать положительные эмоции;
• нарушения в социальном взаимодействии– избегание или незаинтересованность в личных взаимоотношениях, отсутствие интереса к работе, утрата увлечений, хобби, трудности в поддержании близких отношений
Симптомы возникают обычно в течение шести месяцев от стрессового воздействия и длятся не менее нескольких недель, а иногда месяцы и годы.
При ПТСР возможно значительное ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, нарушение межличностных отношений, потеря мотивации к профессиональной и повседневной деятельности и заботе о себе, утрата прежних интересов, стремление к уходу от контактов с людьми, изоляция.
!!! ВАЖНО: Важно понимать, что если Вы наблюдаете у себя перечисленные выше симптомы, то «взять себя в руки» за счет собственной силы воли не получится. Необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту. В этот период также очень важна поддержка близких.
Диагностика посттравматического стрессового расстройства.
Диагностикой и лечениемПТСР занимается врач-психотерапевт, врач-психиатр.
Предварительный диагноз может поставить врач общей практики, врач-невролог.
Лечение посттравматического стрессового расстройства.
Лечение ПТСР включает психотерапию и назначение лекарственных препаратов.
Используются специальныепсихотерапевтические методики, направленные на переработку болезненных переживаний, правильное восприятие травматического опыта и восстановление эмоционального состояния.
Одновременно с этим, психотерапия предполагает на активизацию ресурсов личности, обучение саморегуляции настроения и физического самочувствия. Это помогает в различных ситуациях чувствовать уверенность в своих силах справиться со стрессовыми ситуациями.
Психотерапия может проводиться индивидуально или в небольших группах.
Лекарственное лечение включает применение различных средств, снижающих чувство напряжения, тревоги, нормализующих сон и настроение.С этой целью применяются противотревожные препараты(анксиолитики, успокоительные средства), антидепрессанты, и некоторые другие.
Медикаментозное лечение – назначение, коррекция терапии, отмена препаратов осуществляется только врачом-специалистом.
Дополнительная информация
Помимо профессиональной помощи, в терапии и профилактике ПТСР существенную роль играет образ жизни человека.
Рекомендуется не злоупотреблять алкоголем, кофеином в больших дозах, никотином и психоактивными веществами. Все вышеперечисленное способствует формированию повышенного уровня тревоги.
В некоторых ситуациях облегчение могут приносить техники релаксации (йога, глубокое дыхание, мышечное расслабление и другие). Физическая активность также может помочь улучшить настроение и усилить положительные эффекты лечения.
Для людей, перенесших психотравмирующие обстоятельства, и особенно тех, у кого развились симптомы ПТСР, важно прилагать сознательные усилия для противодействия стремлению к самоизоляции. Родные и близкие могут искренне поддержать, помочь в трудной ситуации.
Значительную пользу может принести обращение в группы психологической поддержки, сообщества людей, побывавших в сходных обстоятельствах.
В Ярославской области круглосуточная, анонимная и непрерывно доступная профилактическая консультативная помощь обращающимся лицам с признаками ПТСР проводится сотрудниками отделения «Телефон доверия».
Телефоны доверия:
+7(4852) 30-03-03
+7(4852) 30-75-55
+7(4852) 30-85-49
Работа отделения «Телефон доверия» строится на основании Положения, утвержденного главным врачом больницы. Дежурный специалист может дать совет абоненту обратиться в диспансерное отделение психиатрической больницы, в психотерапевтический кабинет поликлиники, в отделение неврозов, дневной стационар, в отделение скорой психиатрической помощи, в юридическую консультацию и иные учреждения. С января 2021 года в ГБКУЗ ЯО «ЯОПБ» начал работу кабинет медико-социально-психологической помощи (МСП) для оказания помощи лицам, находящимся в кризисном состоянии. Кабинет находится в структуре диспансерного отделения, функционирует в соответствии с Положением, разработанным на основе приказа Минздрава России от 06.05.1998 г. №148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением».
Одновременно с кабинетом МСП первичную специализированную амбулаторную помощь пациентам с признаками ПТСР в возрасте до 15 лет оказывают врачи-психотерапевты, врачи-психиатры, медицинские психологи детского диспансерного отделения ГБКУЗ ЯО «ЯОПБ» по адресу: г. Ярославль, ул. Зои Космодемьянской, дом 9.
Дети от 15 до 17 лет и взрослые пациенты с признаками ПТСР, проживающие в г. Ярославле и Ярославском районе, обращаются в диспансерное отделение ГБКУЗ ЯО «ЯОПБ» по адресу г. Ярославль, ул. Загородный сад, 6, где им оказывают помощь врачи-психотерапевты, врачи-психиатры подростковые, врачи-психиатры для взрослых, медицинские психологи, социальные работники, юрисконсульт.
Гражданам, проживающим в г. Рыбинске, Рыбинском и Мышкинском районах, соответствующая помощь оказывается врачами-психиатрами диспансерного отделения ГБКУЗ ЯО «ЯОПБ», расположенного по адресу: г. Рыбинск, просп. Ленина, 174а.
Прием в диспансерных отделениях ведется с понедельника по пятницу с 8.00 до 18.00, по субботам с 8.00 до 12.00.
В 14 районах области имеются психиатрические кабинеты, которые оказывают психиатрическую помощь населению, в том числе детскому. В Тутаевском и Ростовском районах прием ведут два психиатра.
При необходимости пациент может быть направлен на консультацию в диспансерное отделение г. Ярославля.
Амбулаторный прием возможен при самостоятельном обращении гражданина или его законного представителя, по направлению специалиста отделения «Телефон доверия», по направлению врача другой специальности, педагогического работника, в том числе после анкетирования детей в детских поликлиниках и др.
На приеме проводится консультативно-диагностическая работа и предлагаются варианты дальнейшего лечения, оказывается медицинская, психологическая и социальная помощь. Возможно привлечение юрисконсульта больницы для решения юридических вопросов.
В случае пребывания пациента с признаками ПТСР в стационаре другого профиля и при согласии или желании пациента (его законного представителя) организуется осмотр врача-психиатра по месту госпитализации пациента.
При необходимости по просьбе или с согласия пациента или его законного представителя могут быть предложены варианты полустационарного или стационарного лечения.
Стационарную и полустационарную помощь детям до 15 лет оказывают детское стационарное отделение на 40 коек и детский дневной стационар на 20 мест в г. Ярославле, подросткам и взрослым пациентам полустационарную и стационарную специализированную помощь оказывают психиатрическое отделение для подростков, психиатрические отделения для взрослых, отделение неврозов и дневной стационар в Ярославле, а также психиатрические отделения для взрослых и дневной стационар в г. Рыбинске. Во время стационарного и полустационарного лечения пациенты могут получить психотерапевтическую, медико-психологическую, сексологическую, юридическую и социальную помощь.
На любом этапе специализированной помощи возможно проведение дифференциально-диагностических мероприятий, в том числе комиссионных, в сложных клинических случаях - с привлечением специалистов кафедры психиатрии ЯГМУ, организацией телекоммуникационных консультаций. При необходимости проводится стационарная экспертиза трудоспособности. В ситуациях, выходящих за рамки настоящего положения, для решения диагностических, клинических и организационных вопросов возможно обращение к главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.
В случае, если психическое состояние пациента обусловливает непосредственную опасность для себя и окружающих, возможно проведение процедуры недобровольной госпитализации в соответствии со статьей 33 закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
В безотлагательной ситуации, в том числе в вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни специализированную психиатрическую помощь дети и взрослые могут получить силами скорой психиатрической помощи в г. Ярославле и г. Рыбинске.